1问:医生,看心理是按时间收费的吗,我都不敢和你们说话了!不全是这样,心理门诊主要是相关检查、疾病诊断、心理健康状况评估,给出治疗方案,开药,挂号就可以,需要做检查的有检查费。正式的心理咨询是按时间收费的,相关事项医生都会告知的。2问:心理咨询不就是谈话聊天吗,怎么咨询,能有效果吗?心理咨询的有效性已得到了大量文献研究的证实。简单来说,心理咨询不是简单的安慰、劝说、讲道理,是遵循心理咨询专业理论的一种人际互动,从情绪状态、认知水平、人格特点、意志行为水平启发患者思考,达到宣泄情绪、改变认知行为的目的,从而获得人格完善和个人成长。咨询师可以是一面镜子,让来访者看清自己的真实内心;可以是一根拐杖,来访者行走无力时给予支持;可以是一个情绪容器,接纳来访者的消极负面情绪;可以是一个舞伴,带领来访者跳地更自如、从容。心理咨询师同时可以兼具父母、兄弟、朋友、老师、教练的功能,给患者以尊重、热情、共情、理解、包容、指导、启发、支持的作用,在此基础上运用各种心理咨询技术解决心理问题。3问:那怎么进行心理咨询?心理门诊挂号,选择医生,医生会根据来访者的诉求进行心理评估,根据评估结果医生会给出治疗方案,如患者同意选择心理咨询,医生会告知医患双方的权利和义务,保密原则,咨询费用,最后签订咨询协议,和咨询师预约时间进行心理咨询。4问:正常人也可以做心理咨询吗?当然。有些人存在一些认识误区,好像找心理医生就是有心理问题,甚至是精神病,其实不是这样的,普通人生活中常会遇到一些困惑,如果时间较长,自己调节不好,建议还是要来看看心理医生及时解决,不至于形成更严重的心理问题;心理咨询也可以做深入的心理分析和自我探索,对于有这方面需求的正常人也可以提供专业帮助。心理健康是生活质量的一个重要方面,能够寻求心理帮助是个人认知水平的一种体现,也是当代公民应当具备的健康素养。5问:还听说有心理治疗,心理治疗和心理咨询的有什么区别?心理咨询主要面对的是“正常人”生活中遇到的各种心理困惑的辅导和咨询,如厌学,升学、就业中的适应困难,职业倦怠,心理减压,亲子关系,恋爱、婚姻及家庭中的问题,人际关系紧张,自我认知等等;心理治疗主要是针对被称为“患者”或“病人”,有心理障碍的人,比如焦虑、抑郁、恐怖、强迫等心理障碍、变态行为、心身疾病、康复中的精神病人等。6问:心理咨询为什么那么贵?心理咨询具有不可替代性,药物只能改善情绪症状,不能改善认知,不能替代人际交往,不良认知的矫正离不开心理咨询,人与人之间的深度情感互动也只能靠心理咨询;咨询师的成长周期较长,培训费用高,一个成熟的咨询师成长代价巨大,所以心理咨询的价格偏高一些;还有一个是就是长期以来形成的认知,我们总觉地“物比人贵”,同样的价格做个化验、CT、B超或其他什么检查都能接受,不觉地贵,一个小时的咨询费就觉地很贵,相比较而言,其实心理咨询除了专业成本,搭进去时间更长,成本更高。7问:医生,我家有个亲戚,压力大、心慌、睡觉还不好,你说吃点黛力新行吗?最好让她本人来,详细查查,理由如下:和患者面对面交谈和对其行为的观察是明确心理问题的主要依据;一些器质性疾病也可以影响到情绪、心理,医院可以提供多方面的检查,有助于明确诊断;主动就医也反应了患者的求医态度,说明患者本人比较重视,把看病当个事,求治动机强烈,那么治疗的依从性就好,治疗效果也就明显。
临床上遇到的患者大多不是单纯的抑郁症,还可能同时伴有焦虑、失眠、慢性疼痛、心脏病、糖尿病、高龄以及性功能紊乱等。抗抑郁药物副作用较多,如何给药是个值得讨论和说明的问题。在开始对患者进行抗抑郁药物治疗前,推荐做以下检查:血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图等,目的是排除导致患者产生抑郁症的器质性疾病、指导应用抗抑郁药。比如,对于肝功能不全的患者不建议用度洛西汀,一些抗抑郁药可导致患者QT间期延长等。 1. 一般用药原则开始用药时,起始量要低、缓慢加药,一般建议起始剂量为常规剂量的1/2或1/3,若患者能耐受,每隔3-7天逐渐加量,目的是将抗抑郁药物的副作用控制到最小。一般用药2周左右抑郁症状就会有所改善,在治疗4-6 周内可以获得最佳应答,若效果不佳,可以考虑增加增敏剂或换药。若曾用某种SSRI类的药物,下次可以选择另外一种SSRI类药物或 SNRI类药物;假如用了两种SSRI类的药物都不起效,则直接选择SNRI类的药物。换药的时候,需要逐渐减量,一是避免撤药反应,二是减少因换药而导致的潜在不良反应,如CYP450相互作用、5-HT综合征等。 2.伴有焦虑 许多抗抑郁药同样适应焦虑症患者,而临床上抑郁和焦虑经常同时出现,可以使用一种药物来同时解决。总体而言,一线治疗为SSRIs 和SNRIs ,在相对低剂量时起到抗抑郁的作用,在高剂量时起到抗焦虑的作用,尤其是对于强迫症的治疗。需要注意的是在治疗的第一周,可能会感到更加焦虑或紧张,之后会慢慢改善,也可以辅助使用苯二氮卓类药物,如劳拉西泮、氯硝西泮,可以提高患者的耐受性。 3.伴有失眠 失眠既可以是抑郁症的症状之一,也可以是抗抑郁药物导致的副作用,SSRIs和SNRIs通过缩短快速眼动周期(REM)干扰睡眠模式。对于严重失眠的患者,如果开始进行抗抑郁药物治疗时睡眠恶化,那么推荐早上服用抗抑郁药物;对于任何服用抗抑郁药物患者的建议是:如果服用抗抑郁药物让你觉得困倦,那么就在晚上服用,如果是让你失眠,那么就在早上服用。米氮平剂量在15mg或30mg时可以辅助治疗抑郁症和失眠,45mg时其辅助睡眠的作用可能会被削弱。曲唑酮在低剂量时(25-250mg)可以有效辅助睡眠,当其用于抗抑郁的时候,通常需要更高的剂量(300-400 mg),其镇静作用也不容忽视。4.伴有慢性疼痛 抑郁症患者通常伴有疼痛,如头痛、神经性疼痛、纤维肌痛等,且两者会形成恶性循环。当患者同时存在抑郁症状和疼痛时,一般首选SNRIs,例如度洛西汀和米那普仑。5.伴有心脏病 抑郁症不只是精神疾病,它还会增加患者再次心肌梗死的风险。 然而,处理伴有心脏疾病的抑郁症患者是有一定难度的,在开始进行抗抑郁药物治疗之前要做一个心电图,方便日后进行对比。对于存在充血性心衰和冠脉疾病的抑郁症患者而言,SSRIs 通常都是安全的,但要注意,西酞普兰剂量超过40mg时可能出现心律失常。三环类和四环类抗抑郁药物会增加QT间期延长和室性心律失常的风险,而心动过速会增加患者心绞痛和心肌梗死风险,避免使用这两类药物。6.伴有糖尿病 增加体重的抗抑郁药物不建议作为一线用药,比如米氮平和MAOIs会引起患者体重的增加。这类药物具有较强的抗组胺的能力,例如帕罗西汀和TCAs,这些药物可能导致患者便秘。安非他酮不影响患者体重,SSRIs和MAOIs可能改善或不影响糖代谢,可以考虑使用。一些研究认为SNRIs可能会影响糖代谢,慎重或避免使用。 7. 老年患者当治疗老年抑郁症患者的时候,用药时需要考虑很多问题。比如,老年患者服用SSRIs时,更易引起心动过缓;当使用帕罗西汀和TCAs的时注意老年患者的便秘问题,因为不仅影响生活质量和依从性,还可能导致肠梗阻;TCAs 还会产生更多的心脏毒副作用,还会影响认知功能。对于老年抑郁症患者,通常推荐使用艾司西酞普兰和度洛西汀,但需要注意的是,有研究认为对于伴有痴呆的老年抑郁症患者,SSRIs会增加其跌倒的风险。米氮平也常用于老年患者,该药不仅能该少抑郁和焦虑,还能增加食欲和体重,辅助睡眠,对恶心也有一定的帮助。 8. 伴性功能障碍 服用SSRIs和SNRIs的患者,有性高潮延迟或性欲降低的,曲唑酮可引起阴茎异常持续勃起。对于服用 SSRIs 出现了性功能障碍,换用安非他酮或米氮平可能有用,因为安非他酮主要作用于多巴胺和去甲肾上腺素受体,米氮平主要作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素受体。假如这些都没法解决,可以考虑减少抗抑郁药物的剂量。 综合以上讨论,由于个体差异,抗抑郁药物的疗效和副作用都可能不一样,但一样的是,按照抗抑郁药物的应用原则,可将副作用降至最低,同时也需要考虑患者的伴随症状和躯体疾病,合理有效用药。
人本主义心理学家马斯洛认为安全感是决定心理健康的最重要的因素,可以被看作是心理健康的同义词,认为安全感是“一种从恐惧和焦虑中脱离出来的信心、安全和自由的感觉, 特别是满足一个人现在(和将来)各种需要的感觉”。不安全感是许多心理障碍最根本的人格基础,没有安全感,就没有自我接纳,就没有人际信任,更不可能有良好的人际关系,并在此基础上导致各种心理疾病。当出现不安全感却找不到恐惧对象的时候,表现为焦虑症;当它在人际交往中表现出紧张恐惧和逃避的时候,就表现为社交焦虑或社交恐怖症;当对自身的健康状况没有把握极度担忧的时候,就表现为疑病症;在感到极不安全并通过各种方法进行控制失败后仍要坚持的时候,就表现为强迫症。丛中教授认为,安全感是“对可能出现的对身体或心理的危险或风险的预感,以及个体在应对处置时的有力/无力感, 主要表现为确定感和可控制感”。有关安全感的论述,精神分析学派的心理学家总是要追溯到幼年儿童时期。佛洛依德认为冲突、焦虑等都是由个人幼年未满足的欲望导致安全感缺乏造成的。弗洛姆认为在幼年时期,儿童完全依赖父母,行为受到种种限制,此时儿童虽然没有自由,却有着非常稳定的归属感和安全感。与儿童相比,成人获得了极大的自由,但与此同时,使得他与家人、社会的联系减少,表现为缺乏归属感,经常体验到孤独和不安全。如此看来,不安全感是成长的宿命,长大了就觉着不安全了。姚贵忠教授提出抗疫心态的“五感”,即安全感、知足感、归属感、希望感、价值感,讨论了在特殊时期可能存在的心理波动并给出相应的建议。其中提到归属感时,列举了同行的归属感、家庭的归属感、乡土的归属感以及民族的归属感。综上所述,笔者认为影响安全感的有三大要素,即归属感、掌控感、价值感。首先是归属感,一个人不论身在何处,总能感受到温暖、踏实,被接纳、被认可,那他(她)的归属感不会差,安全感也就有了;掌控感和确定感相关,即使面对诸多的不确定,如果有足够的办法、资源、信心应对,那么就会极大地提升掌控感,安全感也就有了,确定感就不用细说了;价值感和意义感相关,如果一个人认为所作所为是有价值有意义的,那么安全感也会提升。如何获得安全感?有意识地挖掘寻找家庭和社会资源,在生活中能够有一种高品质的亲密关系和人际关系,就会提升安全感,患心理疾患的可能性就比较小。另外,心理咨询无疑是最有效可靠的一种办法,心理咨询是通过治疗师和来访者的互动(治疗关系)达到疗愈目的的,在获得归属感、探索掌控感、发现价值感的安全感三要素方面有很大价值,这也是心理咨询能够有效的作用机制。
央广网北京9月11日消息(记者孙冰洁)国家卫健委办公厅11日印发《探索抑郁症防治特色服务工作方案》(以下简称《方案》)。确定了试点地区到2022年的工作目标,届时公众对抑郁症防治知识知晓率需达80%,抑郁症就诊率提升50%、治疗率提高30%,非精神专科医院医师对抑郁症识别率提升50%等。为实现上述目标,《方案》明确了六项重点任务。除加强防治知识宣教外,进一步扩大了筛查评估的范围。要求医疗卫生机构、体检中心、高等院校等通过线上线下多种形式,开展抑郁症筛查。各类体检中心在体检项目中纳入情绪状态评估,供体检人员选用。基层医疗卫生机构结合实际工作开展重点人群心理健康评估。对发现疑似抑郁症患者,建议其到精神卫生医疗机构就诊。精神专科医院结合各类主题日、传统节日宣传活动等,组织开展抑郁症筛查。综合医院提供自助式抑郁症测评设备或公布测评微信公众号,供就诊患者开展自助式心理健康状况测评。各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容,建立学生心理健康档案,评估学生心理健康状况,对测评结果异常的学生给予重点关注。针对青少年、孕产妇、老年人、高压职业人群等重点人群,分别提出心理健康服务措施。如中学、高等院校均设置心理辅导(咨询)室和心理健康教育课程,配备心理健康教育教师。将心理健康教育作为中学、高等院校所有学生的必修课,每学期聘请专业人员进行授课,指导学生科学认识抑郁症,及时寻求专业帮助等。对孕产妇群体,要将抑郁症防治知识作为孕妇学校必备的科普宣教内容,提高孕产妇及家属防治意识。将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程中,由经过培训的医务人员或社工进行孕期和产后抑郁的筛查追踪。同时,基层医疗卫生机构要结合家庭医生签约服务、老年人健康体检,每年为辖区老年人开展精神健康筛查,对于经心理测评有抑郁情绪的老人提供心理咨询和及时转诊。此外,《方案》还要求强化心理热线服务。以市为单位至少建立1条24小时提供公益服务的心理援助热线,将心理援助热线建设成为公众进行心理健康咨询、求助、疏导、危机干预、转介的便捷平台。并由包括精神科医师、心理治疗师、心理咨询师、社工等人员组成的专业化心理危机干预队伍,每年开展不少于2天的专项培训和演练。在重大传染病、自然灾害等突发事件发生时,组织开展心理疏导和心理干预,及时处理急性应激反应,识别高危人群,预防和减少极端行为的发生。———网络
某14岁女学生,因下楼梯时突发双下肢无力前来就医,查体发现双下肢深浅感觉减退,双下肢肌力0级,发病2小时后大脚趾先有感觉,慢慢可以活动,继而双下肢感觉和运动均从近段向远端开始恢复,整个过程持续5、6个小时左右,与体位、药物等无明显相关性。既往有过类似发作2次,第一次为军训时练站姿时发作,第二次考试后放学时发作。经过相关检查和科室会诊,此病例诊断为癔症。癔症,又称分离(转换)性障碍,旧称“歇斯底里”,是一类由精神因素(生活事件、内心冲突、情绪激动)作用于易患个体引起的精神障碍,主要表现有分离症状和转换症状,分离是指本人的过去经历与当下环境和自我身份的认知不相符合,转换是指接着情绪反应出现的躯体症状,这时的躯体症状便叫做转换症状。癔症的症状是功能性的,心理治疗占有重要的地位。该病预后一般较好,60%-80%的患者可在一年内自行缓解。癔症发病的机制目前还不明确,有观点倾向于癔症是一种原始的应激现象或是一种有目的的反应。分离症状的主要表现分离性遗忘:突然不能回忆起重要的个人经历,遗忘内容广泛,核心内容在觉醒状态下始终不能回忆,一般都是围绕创伤性事件。分离性漫游:对个体身份的遗忘,表现为突然的非计划旅行。情感暴发:表现为情感发泄,时哭时笑,吵闹,对自己的不适情况以夸张形式来表现。发作时意识范围狭窄,有冲动毁物、伤人、自伤甚至自杀行为。假性痴呆:给人傻呆幼稚的感觉。双重和多重人格:表现为忽然间身份改变,变成另一个人的口气说话或表现为与另一个人相似的动作行为方式,比较典型的就是民间说的“鬼怪附体”。精神病状态:表现为幻觉和妄想的内容不太固定,多变化,并且易受暗示。分离性木僵:长时间维持固定的姿势,仰卧或坐着,没有言语和随意动作,对光线、声音和疼痛刺激没有反应。转换症状的主要表现运动障碍:可表现单瘫,截瘫或偏瘫,检查不能发现神经系统损害证据;肢体震颤、抽动和肌阵挛;起立不能,步行不能;缄默症、失音症。痉挛障碍:常于情绪激动或受到暗示时突然发生,缓慢倒地或卧于床上,呼之不应,全身僵直,肢体抖动等,无大小便失禁,大多历时数十分钟。抽搐大发作:发作前常有心理诱因,抽搐发作时无规律性,没有强直及阵挛期,一般发作可持续数分钟或数小时之久。听觉障碍:多表现为突然听力丧失,电测听和听诱发电位检查正常。视觉障碍:可表现为弱视、失明、管视、同心性视野缩小、单眼复视,常突然发生,也可经过治疗突然恢复正常。感觉障碍:可表现为躯体感觉缺失,过敏或异常,或特殊感觉障碍。感觉缺失范围与神经分布不一致;感觉过敏表现为皮肤局部对触摸过于敏感。
情绪低落、思维迟缓、活动下降等是抑郁症的典型表现,并不难识别。但抑郁症病人并不总是表现为唉声叹气、以泪洗面、寻死觅活,许多抑郁症患者不易被察觉,属于不典型抑郁症。主要有以下四种:一、微笑型抑郁症这类病人虽内心十分痛苦,也有“活得太累、生不如死、度日如年”之类的感叹,但在家人和同事面前,却常表现有说有笑。患者虽不一定认识到自己有心理障碍,但承认自己是“强装笑颜”,若不述说自己的内心感受,旁人不可能想像得到。这类患者多见于知识阶层。二、隐匿型抑郁症也是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状。抑郁情绪则不明显,或者说,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著。三、阈下抑郁症美国阈下抑郁的患病率达30%~40%,症状较隐匿,患者经常抱怨疲乏无力,对工作不满意,工作效率低下,失眠,注意力不能集中等,妨碍社会功能和生活质量,但达不到典型抑郁症的症状和严重程度标准。绝大多数就诊于内科,只有少数求助于专科医生。因常有某种外因,医生往往会认为是受了外界刺激而延误诊断。严重者可导致自杀、家庭破裂。四、勤勉型抑郁症典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低,而有些患者却表现为“工作狂”。他们全身心地投入工作,最怕“闲下来”。这几种抑郁症由于不典型,易被误诊或忽视,轻者使病人长期陷于精神痛苦而不能自拔,工作和生活受影响,重则导致自杀。抑郁症是自杀率最高的一种精神疾病,但治疗效果也最好。因此,应大力普及精神卫生知识,早发现,早治疗。本文来源:网络
1.遗传相关性人群。如父母双方中有一方患抑郁症,其子女抑郁症的患病率为25%。2.女性患病率明显高于男性。特别是在怀孕、流产、分娩后、更年期以及罹患妇科疾病期间,更是抑郁症的高发期。3.处于负面事件或应激状态的人群。比如失恋、离婚、分居、独居、降职、失业或面临财务危机以及遭遇亲人离世、天灾人祸等。4.职场压力较大的人群。这些人群工作特点有:时间要求紧迫、工时长、竞争激烈;频繁变换工作内容、地点、时间,作息不规律;缺乏同伴支持、必须独自承担压力等,如无法获得有效方式排解,就有可能得抑郁症。5.处于人生特殊时期的人群,比如青春期、更年期、老年期的人群。 6.人际关系不良、缺乏有效家庭和社会支持的人群。7.患有精神疾病的人群,如焦虑症、进食障碍、人格障碍等;酒精、毒品滥用人群。8.患有躯体疾病的人群,如脑卒中、甲状腺功能异常、糖尿病、哮喘、癌症等,容易伴发抑郁症。
青少年是人生的一个重要阶段,身体各项生理机能迅速发展,情绪波动较大,加上学习压力、人际关系等因素作用,抑郁症发病率较高。青少年在心理发展上处于独立和依赖期,不愿意表达自己的情绪和想法,如果家长也对孩子的异常表现不敏感,没有主动求医,很容易延误治疗。如有以下表现,可能抑郁症的表现,也可能是抑郁症的早期信号,需本人及家长重视,及时就诊治疗。1.饮食习惯或体重变化。表现为突然食欲差、挑食,体重下降;或特别能吃,有些女孩子平时特别注意身材,不让自己长胖,突然发现吃地特别多,也不在意体重了,这个尤其要重视。2.睡眠习惯变化。睡眠习惯的改变也是青少年抑郁的常见表现,突然出现失眠、难以入睡;或者嗜睡,总也睡不醒,但没精神、总感觉疲劳乏力;睡觉轻容易醒,经常早醒,尤其要注意。经常性的噩梦或梦魇也要引起重视。3.学习习惯改变、学习成绩下降。以往的学习规律被打破,作业拖拉、或常常不能按时完成,感觉学习困难,还会有早退、旷课,突然不重视学习,觉地无所谓或和自己关系不大。学习动力不足,对成绩的追求、和同学的竞争意识下降,学习成绩下降。4.人际关系与社会交往变化。和以前的好伙伴突然联系减少、组织活动减少,甚至打游戏的伙伴也不联系了;知道没有收到同伴的活动邀请,也不介意;不愿意参加学校社团、班级的活动;和家人疏远,不愿意参加家庭活动,不愿意和家人说话。5.行为异常变化。突然害怕出门怕见人,不明原因的哭泣或自说自话。行为懒散、忽视个人卫生,或出现划手臂、用烟头烫身体的行为。6.身体不明原因的疼痛。有些青少年也会抱怨身体的疼痛,表现为全身游走性疼痛不适,医院检查没有任何结果。常见的头痛、频繁的胃痛和身体其他部位相对固定的疼痛也不少见。7.日常生活能力下降。比如平时和同学借东西,自己独自出去购物、讲价,自己洗衣服、叠被子甚至帮忙收拾餐桌做家务等等,突然出现不愿意或者不想干了。8.成瘾物质滥用。突然发现抽烟、喝酒,甚至对酒精、烟草的用量增加,甚至对毒品的滥用。典型的抑郁症核心症状是情绪低落、兴趣减退或快感缺失,既往以“三低”概括抑郁发作,即“情绪低落、思维迟缓、意志活动减退”,是重度抑郁的症状,但这些典型症状并不都一定出现在所有的患者中。青少年抑郁的表现有其特殊性,要引起重视。
心脏,对于我们每个人来说无疑是最重要的器官;心脏又是最辛苦的,一刻也不能停下来。生气对身体不好是个常识,至于怎么不好,除了生气还有哪些负性情绪对身体有伤害,尤其是对心脏,我们可能就知之甚少了。其实,不单是生气,急性应激状态就像是一个拳击手,每一次突发的愤怒、冲动、过度兴奋激动,都会狠狠地给心脏一拳,日积月累,心脏就不堪重负了;而慢性负面情绪就像是一剂毒药,长期的紧张、压抑、敌意、埋怨、自责都会对心脏造成损害。强烈的情绪反应诱发恶性心律失常及猝死机制并非言过其实,大量的科学研究已经证实。2004年在欧洲心脏病学会(ESC)年会上,心理因素“过分紧张”首次被确认为急性心肌梗死的独立危险因素之一。之后大量研究表明,1/3以上的冠心病患者可在心理应激的状态下发生心肌缺血,其机制与应激引起交感神经过度激活导致血液动力学反应、冠状动脉血管舒缩反应、中枢神经系统等因素有关,不同于运动和药物负荷诱发所导致的心肌缺血。将大鼠放置于急性应激刺激(新奇、恐惧刺激等)环境中去观察急性心理压力对血压的影响,实验证实急性应激可以引起血压一过性升高、持续性升高,促进高血压病的发展,且增加血管硬化程度导致功能异常。交感神经过度激活导致冠心病及高血压机制充分深刻认识不良情绪的毒性和破坏性,有助于引起我们重视,爱护心脏、善待心脏要从情绪管理开始。正念疗法是一组以正念技术为核心的冥想训练方法,旨在提高注意力、提高对当下时刻的意识、让人熟悉自己思维本质的心理练习,从而达到调节情绪,放松身体的作用。美国麻省理工大学卡巴金博士作为西方最早研究正念的学者之一,将正念练习与宗教脱离,于1979年创立正念减压疗法,之后风靡全球,尤其受到西方跨国公司的推崇,成为时下最受欢迎的心理治疗与保健方法。国外研究表明,正念练习可以使人的大脑皮层、海马区变厚、血流丰富,杏仁核变薄、血流减少,这三个区域分管着我们的注意力、复杂思维、记忆、情绪。上文提到,交感神经过度激活与严重心血管事件的风险增加密切相关,正念冥想能有效降低交感神经过度激活。在管理心血管危险因素的研究方面,正念冥想在改变生理反应、减少吸烟、降低血压、减轻胰岛素抵抗和代谢综合征、改变内皮细胞功能和改善心肌细胞缺血方面都显示出了有效作用。北京大学人民医院丁荣晶教授团队研究证实,一定时长的正念冥想可增强心肌收缩力、增加每搏输出量,稳定呼吸、缓解乏力症状、改善食欲和精神状态。在急性心血管疾病或心脏术后,患者因较重大健康事件极易出现包括疼痛、失眠、焦虑或抑郁、谵妄等精神心理问题,更需要加强心理干预,正念冥想无疑是首选的干预方式。病房团体心理辅导与正念练习
心情不好是个通俗的讲法,实际是我们经常提到的情绪、心理压力,所以要想心情好,就需管理情绪、缓解心理压力。不良情绪可导致神经、心血管、消化、内分泌等系统的诸多疾病,影响认知与行为,相关的研究很多,这里就不再赘述。闲话少说,上干货,田大夫给出情绪管理的三字真言:动、静、修。首先说“动”。作为一名心理治疗师和康复医师,看到太多的被情绪折磨地痛苦不堪、又拒不承认有心理问题的患者。不认为自己有心理问题,就不会服用相关药物,更不会求助心理治疗,怎么办?运动,通过指导患者科学运动,他们的情绪就能好起来,疾病得到有效医治。怎么运动对改善心情有好处呢,运动方式,运动时间,运动频率的选择有哪些讲究?2018年8月8日,耶鲁大学Adam Chekroud的一项研究结果在线发表于《柳叶刀精神病学》(Lancet sychiatry),分析了120万名美国成年人的运动习惯与心理健康的关系,对减轻心理压力、改善情绪最有效的是团体运动,比如足球、篮球等,亚军则是骑车,而排名第三的则是有氧和健身房运动,排在其后的依次是跑步、娱乐放松、水上或冰上运动、散步、做家务。需要强调的是,虽然排名有先后,但它们对维护心理健康都是有效的。不过,如果你为了缓解心理压力,觉得运动多多益善,那同样也错了。研究者指出,每次运动 30-60 分钟就能有效降低心理压力, 45分钟是最佳运动时长;持续运动90分钟以上,对心理健康的益处就微乎其微;一旦超过3个小时,甚至会对心理健康产生负面影响。运动频率也不是越高越好,无论是何种类型的运动,每周3-5次能使你的心理健康达到最佳状态。接着说“静”,静的内涵包括两个方面:觉察情绪、正念冥想。觉察情绪是内省的力量。从感受自己的身体做起,是否头晕、头疼、胸闷、憋气;肩颈是否僵硬、身体是否沉重;说话声音是否发紧、语速是否急促。这些身体发出的信号能够帮我们打开觉察情绪的触角,有效识别情绪。正念冥想,即有意识的不加评判地对当下的关注。大量神经科学和心理学实验表明,正念冥想能改变大脑皮层结构,提升注意力、创造力和记忆力,同时减少焦虑和压力。如果把我们自己比作一部计算机,大脑就是我们的CPU,忙碌太久就需要给自己“清理内存”。 正念冥想做的就是这个事情,每天花15到20分钟进行正念冥想,简单有效,让你心清气爽,满血复活。最后说“修”,修的内涵包括感恩、宽恕、悲悯、合理期待、行善。感恩是对别人曾经所给的帮助表示持久的感激、惦念,也是对他人帮助的回报。有感恩之心就会少却抱怨、敌意、怀恨之心,有利于心身健康,有利于维护良性人际关系。宽恕能消除焦虑、愤怒、憎恨等负面情绪,让心境回归平和。美国密歇根州的研究者们发现,当人们想起伤害过自己的人时,心血管会亢奋起来,想到报复对方时,就会高度紧张;而当他们试着理解对方时,就会表现得更理智;当他们能够放下所受伤害时,就会感受到自身的强大和幸福。也许你认为对伤害者心怀怨恨是再正常不过的事,但有一个问题就是负面情绪会永久地搅扰你内心的宁静、影响身体健康,受伤的其实是自己,而不是伤害你的人。如果你还是想不通,那就记住:过好自己的生活,这就是最佳的报复方式。悲悯是人类一种伟大的情感。悲即慈悲,是对人间苦难有一种感同身受的情感;悯即同情,对苦难中的人不轻视、蔑视,是一种博大的爱。有悲悯心的人,往往更容易宽恕别人。我们总是希望以最小的努力付出获得最大的利益成就,总是期待获得肯定关注和赞美之词,总想心想事成,这不现实也不可能。欲求之而不得,心情必然不好,理性分析、合理期待是良策。做善事即是行善,行善以善行为本,以使得受助者真正受益为原则,有与人为善、救人危急、成人之美、劝人为善之意。乐善好施、胸怀豁达的人心情差不了。我们很容易忘记别人的好,对伤害者怀恨在心,对人间的苦难无感甚至冷漠,对环境、他人期待过高,由此产生不良情绪,影响心情。田大夫开出五味药方的即是对症良方,重复一遍:感恩、宽恕、悲悯、合理期待、行善,用一个“修”字统领概括,需细细品味体会。做到以上几点,你的心情差不了。如果还是不好,建议来找田大夫面诊,讨论情绪背后的意义,这是心理治疗要干的事情。
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